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《 病歷申請專區/政令宣導內容 》
標題 【宣導】安寧緩和療護Q&A
內容

簽署技巧篇

1-1. 民眾該如何將安寧緩和醫療意願加註於健保IC卡上呢?

只要將親自簽名填妥之「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」正本並註明願意將此意願加註於健保IC卡上(不可代簽),寄至衛生福利部或原索取意願書之醫療機構社會服務室或台灣安寧照顧協會即可,各醫療機構或台灣安寧照顧協會將會彙整相關資料送至衛生福利部登錄小組完成加註事宜。

1-2. 簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」(以下簡稱意願書),進行註記應該注意什麼事項? 

1.簽署人的基本條件是必須年滿二十歲以上並具行為能力。

2.以正楷於簽署人欄位親筆簽名並正確填寫意願書所有內 容,其中「身分證字號」、 「出生年月日」、「電話」、「地址」、「簽署日期」等資料務必正確。填妥後再將正本寄到衛生福利部或原索取意願書之醫療機構社會服務室或台灣安寧照顧協會辦理健保IC卡註記登錄手續。

3.意願書之副本或影本由簽署人自行保留,無需寄回。意願書寄出前務必檢查資料有無錯誤,以避免因資料錯誤或書寫潦草無法辨識,導致退件處理。

4.見證人身分可以是親友、醫院志工等,且需年滿20歲具有完全行為能力的人。

5.意願書依您的意願選項勾選並正確填寫「意願人」、「見證人一」、「見證人二」、「簽署日期」等欄位即可。

1-3.「安寧緩和醫療條例」有好多種表格,我想將我的安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願註記在我的健保IC卡上,我應該要簽署哪一款呢

根據衛生福利部於102年5月15日公告新版「安寧緩和醫療條例」相關表格有五款:

1.預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書

2.不施行心肺復甦術同意書

3.不施行維生醫療同意書

4.醫療委任代理人委任書

5.撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療意願聲明書

其中當我們意識清楚時,只需本人親自簽名填寫「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,即可表達本人於 疾病末期選擇接受安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願。而「不施行心肺復甦術同意書」或「不施行維生醫療同意書」是指當我們生病昏迷,沒辦法自己表達意願時, 由我們的家屬親人依民法規範親屬之順序填寫表示於疾病末期時同意不施行心肺復甦術或同意不施行維生醫療(這二份同意書應交給醫療機構,無需寄回台灣安寧照顧協會)。所以,安寧意願註記健保IC卡的申請只要填寫「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」此表格即可。 

1-4. 我已經年滿20歲了,為什麼簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書還要二個見證人?

安寧緩和醫療條例第五條條文「二十歲以上具完全行為能力之人,得預立意願書。」未規範是否須見證人,但,當疾病末期時,依安寧緩和醫療條例第四條規定:「意願書之簽署,應有具完全行為能者二人以上在場見證。」,因此於法來說,意願書有見證人簽署會讓該份意願書更加完備。此外,許多專家都鼓勵簽署人邀請親人或好友當見證人,因為良好溝通可以減少施行安寧緩和醫療之阻力,也有利於良法美意之推廣,並也可確保臨床上我們個人意願能明確的表達。

 1-5. 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書一旦簽署並已加註於健保IC卡上,是否就無法撤回意願或取消註記?

不是的,若您簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」後,如果改變想法欲撤回意願時,您只需要填妥「撤回預立安寧醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書」,並將該份聲明書正本寄回受理委託執行之台灣安寧照顧協會或您索取聲明書的原醫療機構,台灣安寧照顧協會或該醫療機構將協助您辦理撤回「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願」加註於健保IC卡手續。

1-6. 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願何時生效?是否民眾同意將安寧緩和醫療意願暨維生醫療抉擇加註在健保IC卡上時,醫療院所就能由健保IC卡上知道簽署人的意願?

「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」一旦簽署完備,您個人意願即時生效。但因為目前辦理健保IC卡加註登錄手續需 一定的行政辦理時間(約20個工作天),所以在健保IC卡加註手續尚未完成前,建議仍應隨身攜帶已簽署的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」副本(影本),主動出示供醫療機構參考。 

1-7. 民眾如何申請辦理安寧緩和醫療意願健保IC卡註記登錄須要繳費嗎?

本項註記服務完全不需給付任何費用。

可電洽衛生福利部(02-85906666)或台灣安寧照顧協會索取單張(02-28081585)。 

1-8.請問「「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」」是否有【有效期限】之限制?

「安寧緩和醫療條例」中對於「「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的填寫無【有效期限】之規定,除非簽署意願書之本人或其委任代理人有進行書面撤除表示。

查詢篇

2-1. 我已經寄出我的意願書了,我怎麼知道註記手續是否完成?

「預立選擇安寧緩和醫療意願書」一旦簽署完備,您個人意願即時生效。但因為目前辦理健保IC卡加註登錄手續需一定的行政辦理時間,所以當您寄出意願書之後約20個工作天,即可至各健保合約醫院或是各地健保局服務中心,請醫院櫃檯人員或是診間內醫護人員,協助健保卡註記查詢。(查詢之前務必先更新健保IC卡資料,否則無法查詢)  

2-2. 註記查詢地點及方式?

1.因健保IC卡上,安寧緩和醫療註記與器官捐贈註記為同一欄位,民眾可自健保局各分局,聯絡辦公室及附設門診中心之公共服務站先行健保卡IC卡資料內容更新後,再點入「器官捐贈及安寧緩和醫療意願註記」欄位即可查詢。 

2.各與健保局有合約之醫療院所 

2-3. 民眾當意願人已簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」也完成個人健保IC卡註記,請問台灣安寧照顧協會是否會通知 醫療單位或意願人?

因行政作業繁瑣,目前暫時尚無此項服務。但會儘量協助各單位或民眾做註記查證處理。建議意願人到醫療機構 確認個人健保IC卡內已有「同意安寧緩和醫療」、「同意不實施心肺復甦術」(DNR)之註記。

2-4. 選擇安寧緩和醫療註記健保IC卡查詢的流程?


方法一:

1、備妥健保卡或自然人憑證及ㄧ般IC晶片讀卡機

2、進入衛生福利部的網站首頁 (http://www.mohw.gov.tw)

3、點選查詢系統

4、進入查詢系統(此查詢系統可讓民眾選擇以健保卡或是自然人憑證查詢,而不管是用哪一張卡,都只要用市售一 般的IC晶片讀卡機即可,若是以自然人憑證查詢,請先確認卡片插入後再輸入PIN碼。

方法二: 將簽署人健保卡IC插入各健保合約醫院中任何一處健保卡讀卡機

1:到各醫院【服務台、診間、掛號處、批價處】

2:進行健保卡資料更新,按【ENTER鍵】

3:顯示畫面後點選【器官捐贈及安寧緩和註記】

4:點選該欄位 按【ENTER鍵】

5:呈現【同意安寧緩和醫療】及【同意不實施心肺復甦術】

方法三: 攜帶您的健保IC卡至健保局聯合門診中心健保IC卡查詢機台 查詢

1:插入健保卡,點選 卡片更新 ,完成更新作業。

2:重新插入健保卡,點選 卡片查詢

3:點選 衛生行政專區

4:顯示畫面【器官捐贈及安寧緩和註記】欄位

5:呈現【同意安寧緩和醫療】及【同意不實施心肺復甦術】

◎若尚未簽署意願書之民眾則呈現未註記 

2-5. 醫事機構如何架構健保IC卡註記查詢系統?

1.各醫事機構需更新電腦資訊系統方可顯示下列資料,若欲更新系統,可至健保局全球資訊網健保IC卡專區下載”健保IC卡讀卡機控制軟體”程式設計介面參考。

2.醫事機構資訊系統讀取安寧緩和醫療暨器官捐贈註記轉成中文表示。

3.健保IC卡載入後,欄位代碼之表示為:

(1)-代表「同意器官捐贈」

(4)-代表「同意器官捐贈;同意安寧緩和醫療;同意不施行心肺復甦術 」

(7)-代表「同意安寧緩和醫療,同意不施行心肺復甦術」

【欄位空白】 未註記 

2-6. 如果有疑問應如何詢問?

請與1)衛生福利部 或2)台灣安寧照顧協會聯絡。

衛生福利部 電話:02-85906666

地址:103 台北市大同區塔城街36號

台灣安寧照顧協會 電話:02-28081585

 

觀念篇

3-1. 為什麼要將安寧緩和醫療意願加註在健保IC卡上呢?

為尊重末期病人之醫療意願及保障其善終之權益,我國於民國89年公布施行『安寧緩和醫療條例』,條文中明訂:

1 末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療。

2 二十歲以上具行為能力之人,得預立意願書。

但對於已經簽署安寧緩和醫療意願書之民眾,所簽署之「意願書」若未隨身攜帶,在末期病危,卻無法主動出示時, 一般醫療院所,就醫護人員的職責,可能會全力救治,導致常發生不符合病人意願與利益之急救等遺憾事件。因此,在健保IC卡上註記安寧緩和醫療意願,以提醒醫護人員尊重末期病患不施行心肺復甦術之意願,確實有其重要性。惟因健保IC卡上加註之資料較為簡略,不像書面意願書之記載詳盡,故民眾仍應妥善保存所簽署之書面意願書(可同時簽署數份)。

3-2. 什麼是「安寧緩和醫療照護」?

在安寧緩和醫療條例中,【安寧緩和醫療】是指為減輕或免除末期病人之痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,或不施行心肺復甦術。其中緩解性、支持性的醫療照顧包含

(1)身體不適症狀之控制,如疼痛或呼吸困難等。

(2)心理與靈性問題之紓緩,如焦慮、憂鬱、失望等。

(3)家庭與社會功能之協助,如主要照顧者之支持與協助、善別與哀傷輔導等。最後在面臨生命終點時不再施行心肺復甦術,讓安寧緩和醫療成為維護病人善終最重要核心主張。 

3-3. 我簽署意願書後(包括植物人、中風)是不是就可以什麼情況都不救、不治療?

簽署意願書是希望在生命面臨【無法救治的末期狀態】時,能免去無效之治療或急救所導致的痛苦。而所謂【無法救治的末期狀態】必須有兩位醫師都做出相同的判斷,才能成立;臨床上常見的例子如:癌症併多處轉移、尿毒症併腦中風或心肌梗塞、 心臟或肺臟衰竭有待器官移植者、失智症末期、愛滋病併呼吸衰竭等。上述狀況都是現代醫療無法救治的狀況,一旦發展到病危時更無法藉由急救來挽回生命,故應 避免之。但是,有些意外事故導致生命垂危時,由於一時無法確定傷害的程度,所以還是會盡力救治,倘若病況持續惡化出現多重器官衰竭之現象,便是所謂【無法 救治的末期狀態】,此時可依病人簽署之意願書,幫他撤除呼吸器及插管等維生設備。 

3-4. 若是失智症或是植物人可不可以填寫「預立選擇安寧緩和醫療意願書」?

失智症者若有被法院宣告禁治產,本人不可以填寫。但是,如果見證人可證明患有失智症的簽署人簽署意願書時意識是清楚的,則本人可以填寫。已宣告禁治產者, 則由法定代理人代為填寫。另外,他人都不可以代替「植物人」或「無行為能力人」簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」。 

3-5. 「預立醫療委任代理人」是指誰?他的任務是什麼?

預立醫療委任代理人,是指當我們身體健康、意識清楚時,可以先委任一位我們信任且了解我們價值觀及想法的親友做為我們的醫療代理人,以便當我們生病且沒辦法表達意見時,可以委由他來幫我們決定相關的醫療決策或簽署安寧緩和醫療意願書。 

【資料來源】https://hpcod.mohw.gov.tw/

衛生福利部-安寧療護及器官捐贈意願資訊系統 

 


:: 點 閱 數:2632
:: 發佈時間:2013-04-23 17:45:44
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